Ein chirurgischer Eingriff wird bei symptomatischen Patienten mit schwerer primärer TI empfohlen.³⁹ Ein chirurgischer Eingriff sollte auch bei ausgewählten Patienten mit sekundärer TI, die für einen chirurgischen Eingriff geeignet sind, frühzeitig in Betracht gezogen werden.³⁹ Darüber hinaus wird eine Trikuspidalklappenoperation bei Patienten mit schwerer TI empfohlen, die sich bereits einem chirurgischen Eingriff am linken Herzen unterzogen haben, z. B. einer chirurgischen Behandlung einer anderen Herzklappe.^38,39

Zu den chirurgischen Optionen für TI gehören die Trikuspidalklappenreparatur oder der Trikuspidalklappenersatz.^13,52

Laut Leitlinien ist die chirurgische Trikuspidalklappenreparatur dem Klappenersatz bei TI vorzuziehen,^38,39,53 allerdings weist die Trikuspidalklappe anspruchsvolle anatomische Merkmale auf, die die Anwendung von Reparaturtechniken einschränken können.⁵³

Ziel der Trikuspidalklappenreparatur ist es, die Koaptation der Klappenflügel wiederherzustellen, so dass sie korrekt schließen können, wodurch die TI reduziert wird.³¹ Wenn eine Trikuspidalklappenreparatur nicht durchführbar oder voraussichtlich nicht dauerhaft ist, sollte ein Trikuspidalklappenersatz in Betracht gezogen werden.⁵³

Chirurgische Eingriffe am offenen Herzen sind mit einem hohen Risiko operativer Sterblichkeit verbunden^54-56, und eine isolierte TI-Operation ist mit dem höchsten chirurgischen Risiko aller Klappenoperationen verbunden (Sterblichkeitsrate von bis zu 15 %),^4,55,57,58 insbesondere nach einer vorangegangenen Operation zur Reparatur der linken Klappe (z. B. TI nach einer Mitralklappenreparatur⁵⁹) oder nach einer Wiederholungsoperation wegen TI nach einer ersten Operation.^24,60,61 Daher ist eine isolierte Trikuspidalklappenoperation relativ selten.^56,62,63