+
Connext Tour
ANGEBORENE HERZFEHLER

Für weitere Informationen  zum PDA-Verschluss

OFFENER DUCTUS ARTERIOSUS (PDA)

Ein PDA kann einen Links-Rechts-Shunt verursachen, der mit bronchopulmonaler Dysplasie, pulmonaler Hypertonie, nekrotisierender Enterokolitis, intraventrikulären Blutungen, Frühgeborenen-Retinopathie und Nierenfunktionsstörungen einhergeht.1

Ab der 6. Woche des fetalen Lebens bis zur Geburt ist der Ductus für den größten Teil des rechtsventrikulären Abflusses verantwortlich. Normalerweise tritt der funktionelle Verschluss des Ductus arteriosus bei gesunden, voll entwickelten Säuglingen etwa 15 Lebensstunden nach der Geburt ein.

 

INZIDENZ UND STERBLICHKEIT BEI PDA

  • Bei Vollgeborenen macht die PDA 5-10 % aller angeborenen Herzfehler aus2
  • Bei Frühgeborenen kann die Inzidenz von PDA bis zu 60% betragen2
  • Bei Neugeborenen mit einem Geburtsgewicht ≤ 2 Kg Pfund (lb) haben 80% eine PDA2
  • Von den Frühgeborenen, bei denen ein Atemnotsyndrom auftritt, haben etwa 80% einen PDA2
  • Ein PDA, der sich 2-3 Tage nach der Geburt nicht schließt, kann zu einer Morbidität und Mortalität von bis zu 30% führen2
  • Bleibt eine PDA unbehandelt, ist die Sterblichkeitsrate folgendermaßen hoch:3

BIS ZUM ALTER VON 20 JAHREN

BIS ZUM 45. LEBENSJAHR

BIS ZUM ALTER VON 60 JAHREN

Morbiditäten im Zusammenhang mit PDA

Patient:Innen mit einem mäßigen Links-Rechts-Shunt können jahrelang asymptomatisch bleiben. Historische Serien haben jedoch gezeigt, dass eine chronische Volumenüberlastung letztlich zu schweren Komplikationen führen kann:4

  • kongestive Herzinsuffizienz
  • Vorhofarrhythmien
  • Irreversible hypertensive pulmonale Gefäßerkrankung
  • Endarteriitis
  • In seltenen Fällen: Ductusaneurysma oder akute Aortendissektion

 

Angeborene Komorbiditäten in Verbindung mit PDA

Vorhofseptumdefekt (ASD)5

Ventrikelseptumdefekt (ASD)5

Pulmonale Stenose5

Sterblichkeitsraten: Warum ein Verschluss unerlässlich ist

Bleibt die PDA unbehandelt, beträgt die Sterblichkeitsrate 20 % bis zum Alter von 20 Jahren, 42 % bis zum Alter von 45 Jahren und 60 % bis zum Alter von 60 Jahren.3

Zu den Komplikationen einer unbehandelten PDA können Herzversagen, Nierenfunktionsstörungen, nekrotisierende Enterokolitis, intraventrikuläre Blutungen, Ernährungs- und Wachstumsstörungen und möglicherweise chronische Lungenerkrankungen gehören.

Bei Patient:Innen mit einem großen PDA besteht unbehandelt das Risiko, ein Eisenmenger-Syndrom zu entwickeln, bei dem sich der übliche Links-Rechts-Shunt in einen Rechts-Links-Shunt umkehrt. Zu diesem Zeitpunkt ist der PDA irreversibel, ein PDA-Verschluss ist kontraindiziert, und eine Lungentransplantation kann die einzige Option für ein langfristiges Überleben sein.

Neonatale Präsentation bei der körperlichen Untersuchung

Die Untersuchung kann Folgendes ergeben:

  • Hoher Pulsdruck
  • Begrenzte periphere Pulse
  • Apnoe (bei Neugeborenen)
  • Ungeklärte metabolische Azidose
  • Hypotonie und systemische Hypoperfusion

Obwohl dies bei Frühgeborenen nicht häufig beobachtet wird, überdeckt ein Herzgeräusch häufig ein weiteres Herzgeräusch (S2). Das Geräusch kann nur während der Systole wahrgenommen werden, oder es kann sich um ein systolisches Crescendo-decrescendo-Geräusch handeln, das sich bis in die Diastole erstreckt.

Je nachdem, welches System von der Hypoperfusion betroffen ist, können die Patienten:Innen auch folgende Symptome aufweisen:

  • Ateminsuffizienz
  • Kardiale Hypertrophie
  • Nierenfunktionsstörung
  • Nahrung kann nicht aufgenommen werden
  • Nekrotisierende Enterokolitis

PREMICLOSE

Die weltweit einizige Symposiumsreihe PremiClose konzentriert sich ausschließlich auf den PDA Verschluss bei Frühgeborenen. Ziel dieser Veranstaltung ist es den PDA Verschluss als Therapie bei Frühgeborenen zu etablieren und  Netzwerke zwischen Kinderkardiolog:Innen und Neonatolog:Innen zu optimieren.

ERFAHREN SIE MEHR ÜBER:

PDA-Symposium 2024

Connext
TV

NEUES AUS DER THERAPIE
VON STRUKTURELLEN HERZERKRANKUNGEN

Mehr erfahren

Referenzen
  1. Sathanandam SK, Gutfinger D, O’Brien L et al. Amplatzer Piccolo Occluder clinical trial for percutaneous closure of the patent ductus arteriosus in patients ≥700 grams. Catheter Cardiovasc Interv. 2020;96(6):1266–1276. doi.org/10.1002/ccd.28973.
  2. Dice JE, Bhatia J. Patent ductus arteriosus: an overview. J Pediatr Pharmacol Ther. 2007;12(3):138–146. doi.org/10.5863/1551-6776-12.3.138.
  3. Kim LK. Patent ductus arteriosus (PDA). Medscape. emedicine.medscape.com/article/891096-overview. Accessed June 2023.
  4. Baruteau A-E, Hascoët S, Baruteau J et al. Transcatheter closure of patent ductus arteriosus: past, present and future. Arch Cardiovasc Dis. 2014;107(2):122–132. doi.org/10.1016/j.acvd.2014.01.008.
  5. Tripathi A, Black GB, Park Y-M M et al. Prevalence and management of patent ductus arteriosus in a pediatric Medicaid cohort. Clin Cardiol. 2013;36(9):502–506. doi.org/10.1002/clc.22150.
  6. Schneider DJ, Moore JW. Patent ductus arteriosus. Circulation. 2006;114(17):1873-1882. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.592063
  7. Philip R, Waller BR III, Agrawal V et al. Morphologic characterization of the patent ductus arteriosus in the premature infant and the choice of transcatheter occlusion device. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;87(2): 310–317. doi.org/10.1002/ccd.26287.
  8. Gillam-Krakauer M, Reese J. Diagnosis and management of patent ductus arteriosus. NeoReviews 2018;19(7):e394–e402. doi.org/10.1542/neo.19-7-e394.
  9. Chaudhary N, Filipov P, Bhutada A et al. Controversies in the management of patent ductus arteriosus in preterm infants. J Neonatal Biol. 2016;5(4):1000238. doi.org/10.4172/2167-0897.1000238. www.walshmedicalmedia.com/open-access/controversies-in-the-management-of-patent-ductus-arteriosusin- preterminfants-2167-0897-1000238.pdf. Accessed June 2023.
  10. Nady ME, Amrousy DE, Salah N et al. Transcatheter versus surgical closure of patent ductus ateriosus in pediatric patients: A systematic review with meta-analysis. SM J Pediatr Surg. 2017;3(4):1054. www.jsmcentral.org/sm-pediatric-surgery/fulltext_smjps-v3-1054.pdf. Accessed June 2023.
  11. Zahn EM, Peck D, Phillips A et al. Transcatheter closure of patent ductus arteriosus in extremely premature newborns: Early results and midterm follow-up. JACC Cardiovasc Interv. 2016;9(23):2429–2437. doi.org/10.1016/j.jcin.2016.09.019.
  12. Van Overmeire B, Smets K, Lecoutere D et al. A comparison of ibuprofen and indomethacin for closure of patent ductus arteriosus. N Engl J Med. 2000;343(10):674–681. doi.org/10.1056/NEJM200009073431001.
  13. Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA et al. 2018 AHA/ACC Guideline for the Management of Adults with Congenital Heart Disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;139(14):e698–e800. doi.org/10.1161/ CIR.0000000000000603.
  14. Warnes CA, Williams RG, Bashore TM et al. ACC/AHA 2008 Guidelines for the management of adults with congenital heart disease. J Am Coll Cardiol. 2008;52(23):e143– e263. doi.org/10.1016/j.jacc.2008.10.001.
  15. Ashrafi AH, Levy VY. Management strategies for the preemie ductus. Curr Opin Cardiol. 2019;34(1):41–45. doi.org/10.1097/HCO.0000000000000580.
  16. Hamrick SE, Hansmann G. Patent ductus arteriosus of the preterm infant. Pediatrics. 2010;125(5):1020–1030. doi.org/10.1542/peds.2009-3506.
  17. Amplatzer Piccolo Occluder Instructions for Use.

© Abbott 2024. Alle Rechte vorbehalten. 9-GE-5-14533-02 10-2024

You are about to leave my-connext.com

You are now leaving my-connext.com. Abbott is not responsible for any content published on the third-party website you are about to enter. Abbott has not reviewed and does not endorse any information presented on third-party websites.

The content on this website is intended for healthcare professionals in EMEA with applicable health authority product registrations, excepted those practicing in France as some of the content is not in compliance with the French Advertising law N°2011-2012 dated 29th December 2011 article 34. Click OK to confirm you are a healthcare professional to proceed.

OK Decline