SCHLAGANFALL-RISIKOFAKTOREN
Vorhofflimmern (AF) ist mit einem fünffach erhöhten Risiko für einen ischämischen Schlaganfall verbunden.1 Der Verschluss des linken Vorhofohrs (Left Atrial Appendage, LAA) reduziert das Schlaganfallrisiko bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (NVAF), die eine Alternative zu oralen Antikoagulantien suchen.2,3
AF UND DIE HERAUSFORDERUNGEN DER MEDIKATION
Viele Patienten mit Schlaganfallrisiko wünschen sich eine Alternative zu oralen Antikoagulanzien (OACs), z. B. Warfarin und orale Antikoagulanzien ohne Vitamin K (NOACs).7
nehmen keine OAKs (NOAKs oder Warfarin)7,8
Absetzungsrate (NOAKs)7,9
Zu den Herausforderungen von NOACs und Warfarin gehören:7,9
- Erhebliche Blutungsrisiken
- Erhebliche Non-Compliance-Raten
- Regelmäßige Überwachung des INR / Warfarineinnahme
- Probleme mit Lebensmittel- und Arzneimittelwechselwirkungen
- Einnahme von Medikation kann chirurgische Eingriffe erschweren
- Hohe Langzeitkosten
DER LAA VERSCHLUSS IST EINE ALTERNATIVE ZUR LANGZEITMEDIKATION, UM DAS SCHLAGANFALLRISIKO ZU SENKEN
Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung oder Abschnürung der LAA ist sehr invasiv.
- Es wird nur bei Patienten:innen in Erwägung gezogen, die sich aufgrund von Begleiterkrankungen einer Herzoperation unterziehen
- Die Rate des vollständigen Verschlusses liegt zwischen 0 % und 100%7
Der Transkatheterverschluss der LAA ist minimalinvasiv.
- Die Verschlussraten liegen bei 98,9 % mit dem Amplatzer™ Amulet™ LAA Okkluder2,3
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Referenzen
- Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, et al. ACC/AHA/ESC Practice Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation. Circulation. 2006;114(7):700-752. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.177292.
- Amplatzer™ Amulet™ LAA Occluder Gebrauchsanweisung.
- Lakkireddy D, Thaler D, Ellis CR, et al. Amplatzer Amulet Left Atrial Appendage Occluder versus Watchman device for stroke prophylaxis (Amulet IDE): Eine randomisierte kontrollierte Studie. Circulation. 2021;144(19):1543–1552. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057063.
- Yaghi S, Song C, Gray WA, et al. Left atrial appendage function and stroke risk. Stroke. 2015;46(12):3554–3559. doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.011273.
- Blackshear JL, Odell JA. Appendix obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial fibrillation. Ann Thorac Surg. 1996;61(2):755-759. doi.org/10.1016/0003-4975(95)00887-X.
- Heart Rhythm Society. (2019). Complications from Atrial Fibrillation. Accessed August 21, 2021.
- Suradi HS, Hijazi ZM. Left atrial appendage closure: outcomes and challenges. Neth Heart J. 2017;25(2):143-151. doi.org/10.1007/s12471-016-0929-0.
- Baman JR, Mansour M, Heist EK, et al. Percutaneous left atrial appendage occlusion in the prevention of stroke in atrial fibrillation: a systematic review. Heart Fail Rev. 2018;23(2):191-208. doi.org/10.1007/s10741-018-9681-4.
- Kakkar AK, Mueller I, Bassand JP, et al. Risk profiles and antithrombotic treatment of patients newly diagnosed with atrial fibrillation at risk of stroke: perspectives from the international, observational, prospective GARFIELD registry. PLOS ONE. 2013;8(5):e63479. doi.org/10.1371/journal.pone.0063479.