Vorhofflimmern (AF) ist mit einem fünffach erhöhten Risiko für einen ischämischen Schlaganfall verbunden.1 Der Verschluss des linken Vorhofohrs (Left Atrial Appendage, LAA) reduziert das Schlaganfallrisiko bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (NVAF), die eine Alternative zu oralen Antikoagulantien suchen.2,3
LEITLINIEN DER EUROPÄISCHEN GESELLSCHAFT FÜR KARDIOLOGIE (ESC) VON 2016 FÜR DIE BEHANDLUNG VON VORHOFFLIMMERN, ENTWICKELT IN ZUSAMMENARBEIT MIT DER EUROPÄISCHEN VEREINIGUNG FÜR KARDIOTHORAXCHIRURGIE (EACTS)1
ZUGANG ZU ALLEN BEHANDLUNGSMÖGLICHKEITEN FÜR VHF
Strukturierte Unterstützung bei der Änderung des Lebensstils
Antikoagulation
Kontrolle der Herzfrequenz
KATHETER- UND CHIRURGISCHE EINGRIFFE (ABLATION, LAA OCCLUDER, AF-CHIRURGIE USW.)
Antiarrhythmische Medikamente
Komplexe Managemententscheidungen, die von einem Heart Team unterstützt werden
EMPFEHLUNG | KLASSE | STUFE |
|---|---|---|
| Nach chirurgischem Verschluss oder Ausschluss des LAA wird empfohlen, die Antikoagulation bei Risikopatienten mit Vorhofflimmern zur Schlaganfallprävention fortzusetzen. | I | B |
| Ein LAA-Verschluss kann zur Schlaganfallprävention bei Patienten mit Vorhofflimmern und Kontraindikationen für eine langfristige orale Antikoagulationsbehandlung in Betracht gezogen werden (z. B. bei Patienten mit einer früheren lebensbedrohlichen Blutung ohne reversible Ursache) | IIb | B |
| Der chirurgische Verschluss oder Ausschluss der LAA kann zur Schlaganfallprävention bei Patienten mit Vorhofflimmern in Betracht gezogen werden, die sich einer offenen Herzoperation unterziehen. | IIb | B |
| Der chirurgische Verschluss oder Ausschluss der LAA kann zur Schlaganfallprävention bei Patienten mit Vorhofflimmern in Betracht gezogen werden, die sich einer thorakoskopischen Operation des Vorhofflimmerns unterziehen. | IIb | B |
PROFESSOR HANS-CHRISTOPH DIENER
PRÄVENTION VON SCHLAGANFÄLLEN BEI PATIENTEN:INNEN MIT VORHOFFLIMMERN:
Um mehr über die Proof-of-Concept-Studien zu erfahren, die zu der aktuellen Klasse IIb-Empfehlung für den LAAO bei Vorhofflimmern geführt haben, klicken Sie bitte auf den unten stehenden Publikationslink:
Diener H-C, Landmesser U. Percutaneous left atrial appendage occlusion for stroke prevention in patients with atrial fibrillation.8
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- Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893–2962. doi.org/10.1093/eurheartj/ehw210.
- Diener H-C, Landmesser U. Percutaneous left atrial appendage occlusion for stroke prevention in patients with atrial fibrillation. Future Neurol. 2020;15(3).https://doi.org/10.2217/fnl-2020-0001.