Dank einzigartiger Konstruktionsmerkmale haben sich die mechanischen Herzklappen von Abbott - einschließlich der Regent™- und Masters-Serie - als Goldstandard für Zuverlässigkeit und Leistung etabliert, wobei die Komplikationsraten langfristig niedrig bleiben.
HERVORRAGENDE FUNKTION UND HALTBARKEIT WÄHREND DES GESAMTEN LEBENS DES PATIENTEN
Obwohl die Prävalenz der Mitralklappenerkrankung 2 bis 3 Mal höher ist als die der Aortenklappenerkrankung, werden Aortenklappenoperationen (ohne Transkatheterverfahren) 1,6 Mal häufiger durchgeführt als Mitralklappenoperationen. Die Unterbehandlung der Mitralklappenerkrankung könnte mit dem langsameren Fortschreiten der Symptome im Vergleich zur Aortenerkrankung zusammenhängen, aber auch mit einer möglichen mangelnden Befolgung der Interventionsleitlinien.8
Schwere AS äußert sich durch Anstrengungsdyspnoe, Synkopen, Angina pectoris und das Fortschreiten einer Herzinsuffizienz. Ein frühzeitiges Eingreifen führt zu besseren Ergebnissen bei der Verhinderung einer klinischen Verschlechterung des AS.9
- Der chirurgische Aortenklappenersatz (SAVR) wird bei Patienten mit geringem Operationsrisiko empfohlen, die13:
- Symptomatisch mit schwerer, hochgradiger AS (mittlerer Gradient ≥ 40 mmHg oder Spitzengeschwindigkeit ≥ 4,0 m/s)
- Symptomatisch mit schwerer AS mit niedrigem Fluss und niedrigem Gradienten (< 40 mmHg) mit reduzierter Auswurffraktion und Anzeichen einer Flussreserve (kontraktil), ausgenommen pseudoschwere AS
- Asymptomatisch mit schwerer AS und systolischer LV-Dysfunktion (LVEF < 50 %), die nicht auf eine andere Ursache zurückzuführen ist, oder ein abnormaler Belastungstest, der Symptome bei Belastung zeigt, die eindeutig auf AS zurückzuführen sind
- die sich einem anderen herzchirurgischen Eingriff unterziehen und eine schwere AS haben
Die Ergebnisse nach einer SAVR sind bei Patienten, die kein hohes Eingriffsrisiko haben, ausgezeichnet, was zu verbesserten Überlebensraten, geringeren Symptomen und einer verbesserten körperlichen Leistungsfähigkeit führt.10
Die MR ist weltweit die häufigste Klappenerkrankung.12 Die Behandlung von Patienten mit primärer MR besteht entweder aus einer chirurgischen Reparatur oder einem Ersatz der Mitralklappe, wobei die Reparatur dem Ersatz vorzuziehen ist, wenn eine erfolgreiche und dauerhafte Reparatur erreicht werden kann. Eine Mitralklappenoperation wird empfohlen bei13:
- Symptomatische Patienten mit chronischer, schwerer primärer MR und einer linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) > 30
- Asymptomatische Patienten mit chronischer, schwerer primärer MR und einer LVEF ≤ 60% und/oder einer endsystolischen LV-Dimension ≥ 45 mm
- Patienten mit chronischer, schwerer sekundärer MR, die sich einem anderen herzchirurgischen Eingriff unterzogen haben und bei denen die LVEF > 30% ist
Asymptomatische Patienten mit schwerer MR und einer LVEF > 60 % sollten alle 6 Monate (oder früher, wenn signifikante dynamische Veränderungen auftreten) klinisch und echokardiografisch überwacht werden, idealerweise in einem Herzklappenzentrum. Wenn die in den Leitlinien genannten Indikationen für einen chirurgischen Eingriff erreicht sind, ist ein früher Eingriff - innerhalb von 2 Monaten - mit besseren Ergebnissen verbunden.13
Späte Überweisung zu einem chirurgischen Eingriff geht mit einer geringeren Überlebensrate einher
Es besteht nach wie vor die große Chance, die Langzeitsterblichkeit bei Patienten mit Mitralklappenerkrankung zu senken, indem man sich an etablierte Leitlinien hält und eine frühere Überweisung zum Eingriff fördert.8
DECKUNG EINES UNGEDECKTEN BEDARFS FÜR PÄDIATRISCHE HOCHRISIKOPATIENTEN
Nur Abbott bietet die weltweit kleinste pädiatrische mechanische Herzklappe, die 15 mm Masters™ HP, für Mitralklappen an. Sie wurde entwickelt, um einen ungedeckten Bedarf für pädiatrische Hochrisikopatienten zu decken, für die es bisher nur begrenzte Möglichkeiten gab. Die Patienten, die diese Klappe benötigen, sind in der Regel jünger als 1 Jahr, haben komplexe Herzfehler, wurden bereits mehrfach am Herzen operiert und benötigen einen Klappenersatz.