Therapie

SCHLAGANFALL-RISIKOFAKTOREN

Vorhofflimmern (VHF) ist mit einem fünffach erhöhten Risiko für einen ischämischen Schlaganfall verbunden.¹ Der Verschluss des linken Vorhofohrs (Left Atrial Appendage, LAA) reduziert das Schlaganfallrisiko bei Patienten:innen mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern, die eine Alternative zu oraler Antikoagulantien suchen.^2,3

Für weitere Informationen zum LAA Verschluss

Wie funktioniert ein Vorhofohrverschluss?

VERFAHRENSANIMATION MIT AMPLATZER™ AMULET™

Der doppelte Verschlussmechanismus sorgt für einen besseren Verschluss und schützt Patienten:innen vor ischämischen Schlaganfällen.

DURCH LEITLINIEN GESTÜTZT, DURCH DATEN BELEGT

VERRINGERUNG DES SCHLAGANFALLRISIKOS

"Diese Therapie [der Einsatz des Amplatzer™ Amulet™ LAA Okkluder] hat für den Patienten zwei Vorteile. Zum einen wird das Problem physisch gelöst und das Schlaganfallrisiko erheblich reduziert. Darüber hinaus bietet er den Patienten:innen aber auch ein Gefühl der Sicherheit.

David Hildick-Smith, MD, Royal Sussex County Hospital, Brighton, England

NACHGEWIESENE RISIKOREDUKTION: AMPLATZER™ AMULET™ OKKLUDER IM VERGLEICH ZUR MEDIKAMENTÖSEN BEHANDLUNG

In einer Propensity-Score-Matching-Studie mit 302 Patienten:innen wurden 151 Patienten:innen mit einem Verschluss des linken Vorhofohrs und 151 Patienten:innen mit einer medikamentösen Behandlung behandelt.¹

BEST PRACTICE LAA ZUWEISUNG: GEMEINSAME ENTSCHEIDUNG

DIE PATIENTEN:INNEN EINBEZIEHEN UND AUFKLÄREN

Optionen zur Schlaganfallprävention besprechen
Risiken und Vorteile
Was ist ein LAAO-Eingriff?
Wie sieht der Heilungsprozess aus?
Patientenratgeber und Aufklärungsmaterial

AUSSCHLUSS PHARMAKOLOGISCHER OPTIONEN ZUR SCHLAGANFALLPRÄVENTION FÜR VHF-PATIENTEN:INNEN

Besteht ein hohes Schlaganfall- oder Blutungsrisiko (CHA₂DS₂ASc^† und HAS-BLED)?
Besteht ein medizinisches Risiko für die Wiederaufnahme oder Fortsetzung der pharmakologischen Schlaganfallprävention?

PLANUNG DES EINGRIFFS

Vorprozedurale Planung mittels
Medikation vor dem Eingriff
Besprechung der medikamentösen Behandlung nach dem Eingriff
Beurteilung des Gesundheitszustands der Patienten:innen

RÜCKMELDUNG UND NACHBEREITUNG

Rückmeldung an den überweisenden Arzt
Nachsorge-Protokolle
Besprechen Sie, wer die weitere Überwachung der Patienten:innen übernehmen wird

^†CHA₂DS₂VASc SCORE TOOL⁶

	ZUSTAND	PUNKTE
C	Kongestive Herzinsuffizienz	1
H	Bluthochdruck	1
A₂	Alter ≥ 75 Jahre	2
D	Diabetes mellitus	1
S₂	Schlaganfall/Transitorische ischämische Attacke (TIA)	2
V	Gefäßerkrankung	1
A	Alter 65-74 Jahre	1
Sc	Geschlechtskategorie (weiblich)	1

INSTRUMENT ZUR ERMITTLUNG DER PUNKTZAHL VON ^"HAS-BLED SCORE TOOL^"2

	ZUSTAND	PUNKTE
H	Bluthochdruck	1
A	Nieren-/Leberfunktionsstörung	1 oder 2
S	Schlaganfall	1
B	Blutung	1
L	Labiler internationaler normalisierter Quotient (INRs)	2
E	Ältere Menschen (Alter > 65 Jahre)	1
D	Drogen- oder Alkoholmissbrauch	1 oder 2

EXPERTENGESPRÄCH: ESOC 2023

Welcher Patient könnte von LAAO profitieren: Eine fallbasierte Debatte

ESOC 2023 - Prof. Diener: zugunsten des Verschlusses des linken Vorhofohrohrs

ESOC 2023 - Dr. Rubiera: keine Befürwortung des Verschlusses des linken Vorhofanhangs

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Referenzen

1. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893–2962. doi.org/10.1093/eurheartj/ehw210.
Diener H-C, Landmesser U. Percutaneous left atrial appendage occlusion for stroke prevention in patients with atrial fibrillation. Future Neurol. 2020;15(3).https://doi.org/10.2217/fnl-2020-0001.